目前由武漢爆發(fā)的新型冠狀病毒(COVID-19)已在全球部分地區(qū)造成極大的恐慌，同時也考驗醫(yī)療機構(gòu)的危機處理能力。目前對于新型冠狀病毒尚無確切有效的治療辦法，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該優(yōu)先以隔離作為首要措施，避免疫情擴散，然而，有效隔離并且保護人員方式須有標準負壓隔離病房，避免懸浮于空氣中的傳染源泄漏。因此次疫情，負壓隔離病房的重要性被各醫(yī)療機構(gòu)所重視，小編整理由潔凈園組織編寫的《醫(yī)用潔凈裝備工程實施指南》的相關(guān)資料，期望幫助醫(yī)院感染控制及相關(guān)建設(shè)單位等了解負壓隔離病房潔凈裝備工程的設(shè)置原理。
負壓隔離病房潔凈裝備工程是指通過凈化空調(diào)系統(tǒng)使病房內(nèi)空氣靜壓低于病房外相鄰環(huán)境空氣靜壓的病房[1]。是救治傳染性較強的帶有傳染性疾病的患者，隔離病原微生物及保護醫(yī)護人員的重要醫(yī)療建筑設(shè)施。

一、負壓隔離病房潔凈裝備工程的治療對象及其分類

1.負壓隔離病房潔凈裝備工程主要用于防止空氣傳播的疾病對病房以外的環(huán)境和患者以外的人的感染，這些病癥包括結(jié)核、水痘、肺炎、非典型肺炎、病毒性出血熱等[2]、安博拉病毒等。

二、原理及作用

負壓隔離病房潔凈裝備工程主要是控制可以通過氣溶膠傳播的傳染性疾病，為了不使隔離病房內(nèi)的空氣擴散到室外環(huán)境或其他房間造成傳染，維持病房內(nèi)的負壓是最為有效的手段之一。同時通過隔離處置，將傳染病人和普通病人以及健康人員分開處置，極大的避免了交叉感染的可能，也便于對傳染性病人的單獨治療和護理。同時，隔離處置也便于污染物的消毒，縮小污染范圍，減少傳染病傳播的機會。

三、面臨的傳染病現(xiàn)狀

目前人類所面對的各類傳染病（Infectious Diseases），均為由各種病原體引起的能在人與人、動物與動物或人與動物之間相互傳播的一類疾病。1. 自從人類出現(xiàn)，傳染性疾病便隨之出現(xiàn)，綜觀人類發(fā)展歷史上歷次重大的傳染病大流行事件，都給當時的人類社會帶來了無法彌補的嚴重損失，無不顯示出人類在面對寄生性生物入侵時的脆弱無助?！皞魅静∵^去是，而且以后也一定會是影響人類歷史的一個最基礎(chǔ)的決定因素”（威廉姆.麥可尼，《瘟疫與人》）。2. 據(jù)悉，每年有超過1500萬人死于傳染病，其中80%以上發(fā)生在包括中國在內(nèi)的發(fā)展中國家。另根據(jù)一份世界銀行的報告《為健康投資》提供的資料，1990年死于傳染病的全球死亡人數(shù)達1669萬，占總體死亡人數(shù)的34.4%，而死于戰(zhàn)爭的人數(shù)僅為32萬，占0.64%。死于傳染病的人數(shù)是死于戰(zhàn)爭人數(shù)的50多倍。有人認為，隨社會發(fā)展和科學(xué)進步，伴隨著細菌學(xué)、流行病學(xué)的不斷突破和公共健康體系的逐步完善，歷史上曾經(jīng)是橫行一時、被認為是絕癥的一些傳染病如天花、肺結(jié)核、鼠疫等已經(jīng)被人類消滅或基本上得到了控制。但是，近年來的種種遭遇表明：21世紀，傳染病依然存在。3. 即使傳染病在發(fā)達國家已經(jīng)得到了一定的控制，但是在發(fā)展中國家，傳染病仍然在為害人類的健康。每年全球死亡人口中大約有1/4是死于傳染病。隨著這個世界全球化進程的不斷加速，國際間的交流與人際往來越來越頻繁和密切，給傳染病的傳播提供了更加廣泛的平臺。4. 過去已經(jīng)控制的疾病如霍亂、鼠疫、瘧疾、肺結(jié)核和白喉等開始重新出現(xiàn)。1993年世界衛(wèi)生組織就曾經(jīng)宣布肺結(jié)核成了全球危機，因為肺結(jié)核的發(fā)病率不斷上升，在我國，肺結(jié)核發(fā)病率也為位居傳染病之首。另據(jù)報道，今年在我國局部地區(qū)也出現(xiàn)了霍亂個例，再次為防御傳染疾病敲響警鐘。5. 一些新的傳染病陸續(xù)粉墨登場。2003年，一場突如其來的SARS忽然讓人們感受到疾病對健康、經(jīng)濟增長甚至社會秩序的威脅。緊隨其后的禽流感、甲型H1N1流感等也都嚴重威脅人類生命與全球經(jīng)濟的發(fā)展。6. 在我國（尤其是農(nóng)村地區(qū)），由于人口眾多，衛(wèi)生條件及生活習(xí)慣不佳，傳染病一直嚴重影響著人民的生活生產(chǎn)。2009年，我國內(nèi)地報告事件數(shù)較2008年同期上升8.85%，病例數(shù)上升64.98%，死亡數(shù)上升140.19%（甲型H1N1流感作為2009年新發(fā)現(xiàn)的傳染病，在全球及我國廣泛流行，對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的總體水平產(chǎn)生較大影響）。報告事件數(shù)的上升主要與季節(jié)性流感報告事件數(shù)增加有關(guān)；報告病例數(shù)和死亡數(shù)上升主要與甲型H1N1流感有關(guān)。（摘自衛(wèi)生部通報2009年我國內(nèi)地突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息）。7. 就北京地區(qū)為例，根據(jù)北京疾病預(yù)防控制中心（CDC）的統(tǒng)計顯示，2010年北京地區(qū)乙類傳染病共計89729例，丙類傳染病68642例，全年傳染病患者達15.8萬人！近兩年由于甲型H1N1流感的爆發(fā)，雖然在我國已得到有效控制，但傳染病患例較往年依然有所上升。

四、建設(shè)的必要性

通過新冠病毒、SARS、甲型H1N1流感等傳染病的肆虐過程可以反映出中國公共衛(wèi)生體系存在的巨大壓力。中國曾經(jīng)被稱為發(fā)展中國家公共衛(wèi)生的樣板，但是近20年來，中國的公共衛(wèi)生體系已經(jīng)成為可持續(xù)發(fā)展和全面建設(shè)小康社會的“軟肋”：1.由于人口眾多，面對大規(guī)模流行性傳染病爆發(fā)時的就醫(yī)壓力巨大；2.醫(yī)療資源相對稀缺、受經(jīng)濟條件所限，應(yīng)對傳染病的基礎(chǔ)建設(shè)還尚待完善；3.在傳染病房尤其是有較高技術(shù)要的隔離病房建設(shè)上，缺乏統(tǒng)一的規(guī)范標準和工藝要求。傳染病尤其是烈性傳染病嚴重影響著人們的身體健康、經(jīng)濟發(fā)展、國家安全和社會的穩(wěn)定，而我國又不得不時刻準備著應(yīng)對各種可能發(fā)生的傳染病的肆虐，因此，我國公共衛(wèi)生體系的建設(shè)是刻不容緩的。而作為應(yīng)對傳染病控制關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一的負壓隔離病房潔凈裝備工程的建設(shè)，也應(yīng)被有關(guān)部門提到更高的高度上來。

五、負壓隔離病房潔凈裝備工程的現(xiàn)狀及存在問題

近年來，用于負壓隔離病房潔凈裝備工程的研究和建設(shè)在我國正逐步發(fā)展起來。負壓隔離病房潔凈裝備工程主要用于隔離患有呼吸系統(tǒng)傳染疾病的病人，此類病人的病菌可以通過人的呼吸、飛沫和空氣等非直接接觸途徑進行傳染，必須通過維持室內(nèi)負壓以防止室內(nèi)污染空氣向外擴散而造成區(qū)域性傳染。但負壓隔離病房潔凈裝備工程是一個復(fù)雜的系統(tǒng)建設(shè)，投資立項、選址、設(shè)計、施工、驗收等各環(huán)節(jié)均需要謹慎全面的考慮和專業(yè)的技術(shù)知識力量配合，目前各地只是根據(jù)各自的經(jīng)濟條件、思想意識和相對有限的技術(shù)知識水平進行建設(shè)，因此建設(shè)水平參差不齊，應(yīng)對突發(fā)事件的能力有限。

七、負壓隔離病房潔凈裝備工程設(shè)計中存在的問題

可見，由于缺乏針對性強的專業(yè)設(shè)計規(guī)范標準，關(guān)于負壓隔離病房潔凈裝備工程建設(shè)的諸多設(shè)計要點往往被忽略，甚至?xí)霈F(xiàn)一些設(shè)計錯誤。

八、負壓隔離病房潔凈裝備工程施工中存在的問題

4. 圍護結(jié)構(gòu)

負壓隔離病房潔凈裝備工程對圍護結(jié)構(gòu)的密閉性要求較高，但一些隔離病房在建設(shè)時沒有的足夠的認識。如下圖，某隔離病房首層吊頂內(nèi)頂棚有多處密封不嚴，風(fēng)道穿越壁板時出現(xiàn)縫隙，從吊頂內(nèi)可見漏光。

 依據(jù)《潔凈廠房設(shè)計規(guī)范》5.2.4強制規(guī)定“潔凈室的頂棚和壁板（包括夾芯材料）應(yīng)為不燃體，且不得采用有機復(fù)合材料?！币虼嗽摴こ滩环舷酪?。

參考文獻：

[1] DB 11/663-2009. 負壓隔離病房建設(shè)配置基本要求［S］ 北京:北京市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局, 2009.

[2] 許鐘麟. 隔離病房設(shè)計原理［M］.北京:科學(xué)出版社，2006：165~166,19~28.

[3] 美國建筑師學(xué)會. 醫(yī)院和衛(wèi)生設(shè)施設(shè)計與建設(shè)指南（Guidelines for design and Construction of Hospital and Healthcare Facilities［M］,1998.

[4] 沈晉明,劉云祥. 隔離病房與SARS病房通風(fēng)空調(diào)設(shè)計[J].暖通空調(diào),2003,04:10-14.

[5] 中國醫(yī)院建設(shè)指南  第三版  中冊

[6] 王永江  黃平弟  伍靈鐘  章開文  羅耀東.淺談負壓隔離病房的設(shè)計與施工

[7] 祁建城 王健康 王政  徐新喜 王海濤. 染病負壓隔離病房設(shè)計、建造與管理(三) — — 檢測、維護與使用管理

[8]  李迎春. ICU家屬彈性探視重要性和可行性[J];工企醫(yī)刊;2010年02期  

[9] 朱弋，王振洲，徐志榮等．現(xiàn)代化醫(yī)院手術(shù)部的設(shè)計及質(zhì)量管理[J]．中國醫(yī)學(xué)裝備，2010,7（9）：30-32．

[10] 歐陽東.醫(yī)院建筑電氣設(shè)計.中國建筑工業(yè)出版社，2011.07.

[11] 羅廣福.傳染病醫(yī)院(病區(qū)) 建設(shè)技術(shù)問題的探討[J].中國醫(yī)院建筑與裝備,2004 ，5 (2)：36.

[12] 解婭玲.傳染病負壓隔離病房的設(shè)計與管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007，12：1544

[13] 王榮☆許鐘麟 張益昭 王清勤 劉華 溫風(fēng) 趙力 馮昕 張彥國 牛維樂.隔離病房應(yīng)用循環(huán)風(fēng)問題探討[J].暖通空調(diào).2006 ,10(36):68-69

文章內(nèi)容：許鐘麟主編《醫(yī)用潔凈裝備工程實施指南》